Аккуратный шов.
Какой падеж?

Аккуратный шов - Зависит от предложение. Это слово может быть и В.п. и И.п.Например:Хирург сделал аккуратный шов на лице пациента. - В.п.На лице пациента был аккуратный шов. - И.п