ДорученняМісто Київ, першого грудня дві тисячі п`ятнадцятого року Я, _____ПІБ доручителя________, що проживає в м. Києві по вул. Червоноармійській, 3, кв. 18, цим дорученням уповноважую _____ПІБ уповноваженого_______, яка проживає за тією ж адресою, розпоряджатися належним мені грошовим вкладом у Печерському відділенні Ощадного банку № 12 м. Києва на рахунку №А-2 1523.Доручення видане без права передоручення і дійсне строком на один рік, тобто по перше рудня дві тисячі шістнадцятого року.ПІБ доручителя (підпис) 01.12.2015 р.Це доручення засвідчене мною, Самойленко А.П., секретарем держадміністрації Печерського району м. Києва.Доручення підписане _____ПІБ доручителя________ у моїй присутності, особа його встановлена, дієздатність перевірена.Гербова печатка Зареєстровано в реєстрі за номером 5477/18 Сплачено державного збору 15 грн. 00 коп. (п`ятнадцять гривень 00 копійок)Секретар (підпис) Самойленко А.П.