Пути выведения лекарственных веществ (экскреция) Л.В. выводятся из организма либо в неизменном виде, либо в виде метаболитов и конъюгатов. Основной путь – выведение через почки с мочой А) полярные, водорастворимые вещества легко фильтруются в клубочках и быстро выводятся; Б) неполярные, липофильные вещества после фильтрации возвращаются опять в кровь. Затем поступают в печень и подвергаются БТ. Образовавшиеся водорастворимые метаболиты выводятся через почки. Полярные вещества плохо реабсорбируются, а неполярные вещества хорошо Через почки выводится только свободная фракция лекарства, не связанная с белками. Имеет значение рН мочи, см.выше. При заболевании почек их способность выводить лекарственные вещества снижается. Через ЖКТ а) через кишечник – выводятся вещества, которые не всасываются в ЖКТ (фталазол, активизированный уголь); б) с желчью – всосавшиеся вещества поступают в печень желчь просвет кишечника (САП, противотуберкулезные, некоторые АБ). Некоторые вещества выделяющиеся с желчью, могут повторно всасываться в кровь и в дальнейшем вновь выделяться в кишечник и так несколько раз (кишечно-печеночная циркуляция) в) через эпителий ЖКТ может идти секреция веществ из плазмы крови в просвет кишечника (тяжелые металлы, сенна) Через легкие– газообразные или летучие вещества (средства для наркоза,NH4OH,C2Н5ОН). Через секреты желез со слюной – эритромецин, иодиды, ампициллин, Bi; с потом – пенициллины, гриозеофульвин; со слезами – рифампицин; через кожу – соли тяжелых металлов; с молоком матери – седативные, снотворные, анальгетики, алкоголь, никотин, противомикробные средства, глюкокортикоиды и др.