Помогите пожалуйста написать расписку (про себя)

Я, Пелих Светлана Васильевна 1976 года рождения проживающая и зарегистрирована по адресу г. Донецк ул. Весенняя 5 паспорт СЮ 456398 от 16.05.2000 года, принимаю денежные средства в сумме 5000 ( пять тысяч) доларов как залог на продажу дома, который находится по адресу г. Донецк ул. Весенняя 8, от Петрова Сергея Ивановича 1985 года рождения проживающего и зарегистрированного по адресу г. Мариуполь ул. Шевченко 15 паспорт СВ 436732 от 12.03.1999 года. В случае отказа от сделки одной из сторон сумма компенсируется в двойном размере, отказанной стороне. Денежные средства передавались в присутствии свидетеля Гончарова Семена Викторовича 1984 года рождения проживающего и зарегистрированного по адресу г. Донецк ул. Пушкина 5 кв 16 паспорт СЮ 342365 от 30.06.1998 года Деньги передал Петров Сергей Иванович роспись число. Деньги приняла Пелих Светлана Васильевна роспись число. Свидетель Гончаров Семен Викторович роспись число.