ДАМ ВСЕ БАЛЛЫ ОЧКЕЬ СРОЧНО !!! Задача №11 Хворий С., 38 років, працює водієм-дальнобійником. Скаржиться на інтенсивний «кинджальний» біль в епігастральній ділянці, який виник раптово, супроводжувався відчуттям запаморочення, загальною слабкістю, під час нападу був змушений сісти та підтягнути ноги до живота, оскільки в такій позі інтенсивність болю була дещо меншою. Відомо, що протягом останніх двох років періодично турбував біль в епігастральній ділянці, який виникав через 30 хвилин після їжі, супроводжувався нудотою, за медичною допомогою не звертався, за порадою фармацевта приймав ранітидин. Об'єктивно: шкіра бліда, гіпергідроз. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Пульс слабкого наповнення, ЧСС 112/хв., АТ 100/70 мм рт. ст. Над легенями везикулярне дихання, хрипів немає, ЧДР 24/хв.. Живіт напружений, під час пальпації біль значно посилюється, позитивний симтом Щіткіна- Блюмберга. Під час перкусії печінкова тупість не визначається, в правій здухвинній ділянці визначається притуплення перкуторного звуку за рахунок ймовірної наявності рідини. 1. Визначте попередній діагноз 2. Які додаткові дослідження необхідно провести? 3. Складіть подальший маршрут пацієнта. 4. Визначте доцільність проведення санаторно-курортного лікування

Ответ:

21 баллов для такого достана мало

Відповідь:

1. Попередній діагноз: гострий абдомінальний синдром, ймовірно, через перфорацію виразки шлунка.

2. Додаткові дослідження: ультразвукове дослідження черевної порожнини, рентген абдомінальної порожнини, аналіз крові (загальний, біохімічний), фіброгастродуоденоскопія (ФГДС).

3. Пацієнт потребує негайної госпіталізації до хірургічного відділення для подальшого обстеження та можливої оперативної корекції стану.

4. У даному випадку санаторно-курортне лікування не є доцільним через потребу в невідкладній хірургічній допомозі.

Пояснення:

По представленному описанию пациента с предлагаемым сценарием, возможны следующие варианты текста:

1. Предварительный диагноз: острая болезнь желчного пузыря.

2. Дополнительные исследования, необходимые для подтверждения диагноза: УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови.

3. Дальнейший маршрут пациента: немедленное госпитализация в хирургический отдел для проведения комплексного обследования и лечения.

4. Целесообразность проведения санаторно-курортного лечения: не рекомендуется в данном случае, так как требуется оперативное вмешательство для устранения острой болезни желчного пузыря.